＊病児保育「まつぼっくり」で、Ｊ君に「外に行くか？」と言ったら付いてきた。といっても下の階のデイサービスの入り口を遠くから眺めただけだったが…デイケアのＴさん、羨ましそうに、「わしも外へ連れてってほしいなあ」と。気持ちは分るけどね…
おむつに付いた褐色のものは何？
＊外来の最後の患者、「この病気の薬、要りますか？」「うーん」「飲んでも効果ははっきりと分からないんですよ」「うーーん」と決められない患者と決められない医者の会話は永遠に（笑）続く。
＊先日の症例クイズの答え。（1年ほど前に、Facebookに書いたが…）
9ヶ月男子、朝から機嫌悪く、泣き止まないとの訴え。嘔吐も1回あった。診察では、口唇周囲が白く、プレショック状態。母親が持参したもので診断の見当はついた。さて、何を疑い、確認するための手段は？
鮮血便のおむつ
＊昨日に続いて、健診判定…やっと溜まっていた分が終わった（ヤレヤレ）、気分を変えて、ここで症例クイズ。以前にFacebook に書いたかもしれないが…9ヶ月男子、朝から機嫌悪く、泣き止まないとの訴え。嘔吐も1回あった。診察では、口唇周囲が白く、プレショック状態。母親が持参したもので診断の見当はついた。さて、何を疑い、確認するための手段は？答えは、来週にでも…
＊帰宅途中で、ユキヤナギの花の向こうに桜の木、遊歩道を挟んで、ちょっと、色の組み合わせが面白かったので、写真を加工してみた。
ユキヤナギと桜の木
＊昨日の「無熱性けいれん」のA君は、病児保育「まつぼっくり」で、その後けいれんの再燃もなく、ぐっすりお昼寝。昨日は、嘔吐、下痢があり迅速検査でロタウィルス陽性だったので、ロタウィルス性腸炎に伴う、「無熱性けいれん」と思われる。（日本小児神経学会質問コーナー）随分昔、以前の病院で複数例経験した。ウィルスによる中枢神経系への直接の侵襲か、脱水などの電解質異常によるものなのか、けいれんの直接の原因は良く分かっていないらしい。Nelson のテキストでは、なぜか記載がない。いずれにしても、予後の良いけいれんなので、経過観察で可とおもわれる。デイケアでは、みなで、演歌に合わせての踊りの鑑賞。
デイケアでの日本舞踊
＊病児保育「まつぼっくり」に入室になった途端に、無熱性けいれんを起こしたA君、ある原因によるものだった。けいれんは、幸い、1分足らず、ダイアップ（けいれんどめ）座薬を挿入、開眼したので、そのまま経過観察とした。外来診療中でよかった！さて、その原因は？答えは明日にでも…
＊今日のメディア逍遥
本日（3月18日）の赤旗文化欄「朝の風」より
＊昨日まで空きのあった病児保育「まつぼっくり」、今日は一転して満室。昨日「溶連菌感染症」と診断したT君も熱もさがり、熱も下がり、発疹も幾分退潮しはじめていた。写真は、昨日の咽頭ぬぐい液溶連菌迅速検査の結果。
咽頭ぬぐい液溶連菌迅速検査
Facebookには、以下の様な回答を載せた。
みなさん、ご回答ありがとうございました。T先生、ご丁寧な鑑別診断、恐縮です。Rubella、IM、MCLSまでは、念頭においたのですが、Gianotti までは思い浮かびませんでした。診療所故、詰め切る検査はしていませんが、咽頭ぬぐい液溶連菌迅速検査で陽性でした（写真）。O先生、さすがですね。とりあえず、ペニシリン系（AMPC→PCG）を処方し、「病児保育」に入室、経過をみます。比較的低年齢だったのと、咽頭所見に乏しく（著明な発赤なし、苺舌もない）発疹の例だったので印象に残りました。
＊1才男児、2日前より発熱、昨日より躯幹部に粟粒大の赤みがかった発疹が出現（写真）、痒みが少しある。他の所見では頸部リンパ節が両側性に小豆大の腫脹あるほかは、咽頭や結膜所見はあまり見当たらない。近医で「風疹」と診断されて当診来診した。さて、診断名と鑑別すべき疾患は？
躯幹部を中心とした粟粒疹